到目前為止，已經(jīng)報(bào)道有2種非人靈長類動物（恒河猴、食蟹猴）和4種嚙齒類動物（大鼠、小鼠、田鼠、沙鼠），雪貂、家貓以及雞、鴨等禽類可以作為H5N1禽流感病毒動物模型用于實(shí)驗(yàn)研究。低致病性H5N1禽流感病毒可以通過適應(yīng)建立鼠肺適應(yīng)株感染小鼠建立小鼠模型。非人靈長類動物通過鼻腔吸入較難感染，通常需要借助輔助器材進(jìn)行定位感染，動物感染后體征變化不顯著，肺組織出現(xiàn)局灶性病變。

前期研究顯示雪貂的受體分布情況與人極為接近，呼吸氣道長，上下呼吸道分腔明顯是流感病毒研究最為理想的動物模型，缺點(diǎn)是雪貂受物種特異性限制缺乏相應(yīng)的檢測試劑。小鼠對多種流感病毒敏感，一直被選擇作為流感病毒研究的動物模型，不僅有完備的檢測試劑，還有相應(yīng)的基因敲除、轉(zhuǎn)基因小鼠可用于機(jī)制方面的研究。早期研究曾在多種非人靈長類動物中（非洲綠猴、Pata猴、豬尾猴、食蟹猴）檢測到血清抗體陽性，并推測猴群感染病毒參與了流感大流行。研究發(fā)現(xiàn)非人靈長類動物感染禽流感病毒后的臨床改變、病理變化、抗原分布都與人類存在一定差異，研究結(jié)果顯示其對流感病毒敏感性較雪貂、小鼠低。至今沒有直接證據(jù)表明非人靈長類動物的受體分布情況與人接近。恒河猴中研究局部肺組織損傷機(jī)制不僅與巨噬細(xì)胞有關(guān)，在研究抗補(bǔ)體機(jī)制中還應(yīng)考慮PAMP的參與，NF-κB 等炎癥信號途徑的作用，這些研究在非人靈長類中受到一定限制，目前小鼠可以提供多方面抗補(bǔ)體機(jī)制研究。

受體比較

1) 人呼吸道上皮受體分布情況：α-2，6連接唾液酸糖蛋白受體主要分布在鼻粘膜上皮細(xì)胞, α-2，3連接唾液酸糖蛋白受體分布在鼻旁竇、咽、氣管、細(xì)支氣管上皮上。在終端呼吸性細(xì)支氣管上皮細(xì)胞也表達(dá)α-2，6連接唾液酸糖蛋白受體。α-2，3連接唾液酸糖蛋白受體出現(xiàn)在呼吸細(xì)支氣管與肺泡交界的無纖毛立方細(xì)支氣管細(xì)胞上，部分肺泡壁細(xì)胞表達(dá)這種受體，這種細(xì)胞為肺泡Ⅱ型細(xì)胞。病人感染H5N1禽流感病毒后，病毒主要分布在肺泡Ⅱ型細(xì)胞內(nèi)。

2) 雪貂除了氣管中極少數(shù)杯狀細(xì)胞既表達(dá)α-2，3SA受體又α-2，6SA受體，其上下呼吸道受體分布與人極為相似，小鼠多表達(dá)α-2，3SA受體，α-2，6SA受體較少，曾局限的認(rèn)為小鼠較適合用于α-2，3SA受體結(jié)合的病毒研究，后有研究發(fā)現(xiàn)受體特異性并不影響某些病毒對小鼠的致病力和復(fù)制能力。

3)有研究顯示通過體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)非洲綠猴上皮細(xì)胞與人類流感病毒和禽類流感病毒都有較好的結(jié)合能力，與人類上皮細(xì)胞的結(jié)合能力接近。缺乏實(shí)驗(yàn)證據(jù)顯示其受體與人類受體分布相似度。

6.2感染途徑比較

1) 小鼠、雪貂通過輕微麻醉后，以吸入式方式感染，感染方式與人極為接近。

2) 恒河猴、綠猴、食蟹猴等需要以環(huán)甲膜穿刺、支氣管鏡定位感染等方式進(jìn)行感染，感染途徑與自然感染途徑差別較大，感染效果通常會出現(xiàn)肺組織局域性灶狀感染，與吸入性感染方式產(chǎn)生的病變程度、范圍存在一定差別。

感染后癥狀

1) 部分禽流感病毒在猴上皮細(xì)胞中復(fù)制受限或者發(fā)生不同程度的衰減。例如禽來源的H2N2病毒不能感染猴，H5N1高致病性禽流感病毒需要以高出雪貂感染劑量103倍的劑量感染猴，仍不致死，僅產(chǎn)生一過性體溫升高。

2) 幾乎所有禽流感病毒都能夠在雪貂中成功復(fù)制，并產(chǎn)生臨床可觀察的改變，例如體溫升高、體重下降、噴嚏、流涕、精神萎靡甚至死亡。

3)H5N1禽流感病毒感染小鼠后出現(xiàn)嚴(yán)重的肺炎，除呼吸道以外還在腦、脾、肝等組織中發(fā)現(xiàn)病毒抗原，并在腦組織中出病理改變，猴感染后在呼吸道以外的組織中未發(fā)現(xiàn)病毒抗原。

CRP基因敲除小鼠和人CRP轉(zhuǎn)基因小鼠在賽業(yè)（蘇州）生物科技有限公司模式動物研究中心完成，該中心具有符合國際標(biāo)準(zhǔn)的動物模型制備相關(guān)完備監(jiān)督管理制度。動物的繁殖及感染模型評估在中國疾控中心動物中心完成，所有操作在SFP級別下遵守二級生物安全管理規(guī)定進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)動物尸體實(shí)行無害化處理，對生態(tài)環(huán)境無影響。

1. 雪貂模型感染后臨床表現(xiàn)

雪貂感染致死劑量的甲型H1N1病毒后表現(xiàn)出顯著的臨床癥狀變化，第2天攝食量減少，第3天活動減少，精神萎靡，眼半閉，呼吸微弱，對外界刺激無反應(yīng)，呈瀕死狀態(tài)（圖1）。根據(jù)其表現(xiàn)設(shè)立了評分標(biāo)準(zhǔn)：NIH提供的雪貂感染實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)分為鼻部癥狀和活動度兩個部分，具體指標(biāo)見表1。雪貂感染甲型H1N1后的臨床癥狀評分如圖2所示。

圖1雪貂感染甲型H1N1病毒后的臨床表現(xiàn)

表1雪貂感染后臨床評分標(biāo)準(zhǔn)

圖2雪貂感染甲型H1N1病毒后的臨床癥狀評分

雪貂感染后第1天體溫顯著上升至40℃以上，隨后逐漸下降到正常水平（圖3）。感染后第4天開始體重顯著下降，最高降幅達(dá)23% （圖4）。

圖3雪貂感染甲型H1N1病毒后的體溫變化情況

圖4雪貂感染甲型H1N1病毒后的體重變化情況

2. 雪貂模型感染后病毒在組織中復(fù)制情況

攻毒后第7天安樂雪貂，取主要組織臟器進(jìn)行病毒載量測定，結(jié)果顯示氣管、心、脾、腎及腦組織中均可檢測到高載量的病毒。

3. 雪貂模型感染后病毒在上呼吸道中動態(tài)復(fù)制情況

雪貂感染甲型H1N1病毒后，每天刮取其上呼吸道拭子，檢測病毒動態(tài)復(fù)制情況，結(jié)果顯示鼻拭子中甲型H1N1病毒的攜帶情況顯著高于咽拭子，咽拭子于感染后第4天達(dá)到峰值，鼻拭子在感染后2-5天均保持較恒定的高水平復(fù)制狀態(tài)（圖5）。

圖5雪貂感染甲型H1N1病毒后在上呼吸道中動態(tài)復(fù)制情況

4. 雪貂模型感染后肺組織病理檢測結(jié)果

病理結(jié)果顯示，雪貂感染甲型H1N1病毒后肺部可見點(diǎn)灶狀暗紅色區(qū)域或片狀病變，切面亦可見點(diǎn)灶狀暗紅色區(qū)域（圖6）。

圖6雪貂感染甲型H1N1病毒后肺組織病理檢測情況. A：正常肺組織對照（×40）；B：彌漫性間質(zhì)性肺炎（×40）；C：彌漫性間質(zhì)性肺炎（×100）；D：免疫組化顯示感染甲型H1N1病毒的上皮細(xì)胞呈陽性（×100）。

5. 雪貂模型感染后特異性抗血清產(chǎn)生及持續(xù)情況

血凝抑制實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，雪貂感染甲型H1N1病毒后，于感染后第9天達(dá)到峰值，HI效價(jià)可達(dá)1：1280，感染后第19天抗體效價(jià)降至1：640，并可持續(xù)至感染后第89天（圖7）。

圖7雪貂模型感染后特異性抗血清產(chǎn)生及持續(xù)情況

雪貂呼吸道解剖結(jié)構(gòu)上下呼吸道分腔明顯，受體分布與人極為接近，是迄今為止最為敏感的流感病毒感染動物模型。它對人流感病毒高度易感，病毒不經(jīng)適應(yīng)即能使雪貂致病，并易傳播給雪貂和人。在自然條件下，雪貂一般也是通過呼吸道吸入病毒的方式感染流感病毒，其感染后的發(fā)病過程和機(jī)體反應(yīng)也與人體相似。雪貂除對人流感病毒高度易感外，對禽流感、豬流感病毒也十分敏感，且感染后出現(xiàn)典型癥狀。

分子生物學(xué)研究顯示，這是由于雪貂的呼吸道上皮細(xì)胞表面存在人流感病毒特異性受體α2,6糖鍵連接的唾液酸，而其肺泡上皮細(xì)胞表面也存在著禽流感病毒特異性受體α2,3糖鍵連接的唾液酸。

概括起來，相較于其他流感動物模型，雪貂的優(yōu)勢為 ：（1）雪貂感染流感病毒后的癥狀、發(fā)病機(jī)制和免疫反應(yīng)與人類極為相似。（2）人甲、乙型流感病毒均可自然感染雪貂，這為在完全控制的群體內(nèi)觀察流感的傳播規(guī)律和流感病毒抗原性的漂移和轉(zhuǎn)變提供了可能。（3）雪貂的氣管較長，這樣就使其上、下呼吸道區(qū)室化，有利于研究流感病毒對呼吸道不同區(qū)域的效應(yīng)差異。（4）雪貂作為動物模型比嚙齒類大，易于監(jiān)測其體溫、脈搏和呼吸頻率。（5）在小型動物中，雪貂是唯一感染甲型流感病毒后自然出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的動物模型。基于此，目前雪貂作為理想的流感動物模型已被廣泛應(yīng)用于流感發(fā)病機(jī)理等各方面的研究，為人類流感研究做出了重要貢獻(xiàn)。

去勢雪貂（Mustela Pulourius Furo），4-10月齡，500-1000克。實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行血清學(xué)檢查，HI方法檢測血清甲型H1N1抗體，抗體陰性為合格雪貂方可入組實(shí)驗(yàn)。

雪貂經(jīng)過輕度麻醉后滴鼻感染甲型H1N1病毒。實(shí)驗(yàn)的觀察期為10天。皮下植入體溫芯片用于監(jiān)測體溫、體重變化。每日觀察雪貂臨床癥變化，在感染后第5天處死動物，取組織樣本用于監(jiān)測病毒復(fù)制動力曲線和動物感染后組織炎癥反應(yīng)檢查。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，它通過飛沫傳播，能在短時間內(nèi)迅速蔓延。2009年起源于北美的甲型H1N1流感曾經(jīng)造成世界范圍內(nèi)的大流行，WHO曾將其警戒級別提升至最高級別6級，給人類社會和經(jīng)濟(jì)造成極大的負(fù)面影響。一項(xiàng)由WHO組織開展的研究顯示，在2009至2010年的流感季中，全世界共有20%至27%的人被甲型H1N1病毒感染。盡管2010年8月WHO宣布已進(jìn)入“流感大流行后期”，意味著“正常監(jiān)測顯示大多數(shù)國家的流感活動水平已恢復(fù)到季節(jié)性流感水平”，但同時指出，“局部地區(qū)仍有暴發(fā)甲型H1N1流感疫情的可能?！?/p>

本次疫情患者感染的是一種H1N1亞型流感病毒新毒株，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、歐洲、亞洲三類H1N1流感病毒的基因片段。這種病毒已被證實(shí)經(jīng)由人際傳播，人感染后會出現(xiàn)高燒、精神不振、厭食、咳嗽等癥狀?？茖W(xué)家指出，打噴嚏、咳嗽和物理接觸都有可能導(dǎo)致甲型H1N1流感病毒在人群間傳播。這次甲型H1N1流感病毒呈現(xiàn)的另一大特點(diǎn)是對青壯年攻擊性強(qiáng)，目前確診甲型H1N1流感死者中大多數(shù)年齡都在25~ 45歲之間。

疾病臨床表現(xiàn)及致病機(jī)制

根據(jù)甲型H1N1流感病毒特性，該病的傳播途徑可能是通過近距離空氣飛沫傳播，以及接觸病豬、病人呼吸道分泌物和密切接觸造成傳播。傳播模式為：（1）主要是由于人吸入感染豬、人的分泌物或排泄物；（2）直接接觸病豬、人后，通過人的消化道，呼吸道，皮膚損傷和眼結(jié)膜等途徑傳播；（3）現(xiàn)有資料尚不支持垂直傳播的存在；4）而在豬、人中是多途徑傳播的。可通過空氣飛沫,水源,密切接觸,垂直傳播,人的機(jī)械傳播和蚊蟲叮咬傳播等。

大多數(shù)人感染甲型H1N1病毒后僅表現(xiàn)為輕癥，而少數(shù)患者感染后，會表現(xiàn)出迅速加重的下呼吸道感染，發(fā)生急性肺損傷（ALI）、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS），甚至呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合癥（MODS）等，危及患者生命。